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Cas cliniques Neuro

Leucoencéphalopathie toxique au lévamisole

Généralités: lévamisole = essentiellement utilisé comme anti-helminthique pour bovins, utilisé frauduleusement pour couper la cocaïne dont il potentialise les effets.
Clinique: extrêmement varié (troubles cognitivo-comportementaux aigus, déficits focaux, vertiges, troubles de la conscience...).
IRM: lésions radiologiques ressemblant à celles de maladies inflammatoires démyélinisantes du système nerveux central comme la SEP (hyposignal T1, hypersignal T2 et FLAIR, hypersignal diffusion plutôt par effet T2...) avec des lésions démyélinisantes de topographie péri-vasculaire prédominante, l'ensemble survenant sur un mode monophasique (avec donc prise de contraste fréquente de l'ensemble des lésions à la phase aiguë).
Traitement : arrêt de l'exposition, corticothérapie.

Diffusion

ADC

FLAIR

T1 IV-

T2*

T1 SE GADO

Très nombreuses lésions démyélinisantes du système nerveux central centrées sur les espaces péri-vasculaires, en hypersignal FLAIR, hypersignal diffusion (sans abaissement du coefficient apparent de diffusion), hyposignal T1, prenant toutes le contraste (traduisant l'évolution en une phase commune des lésions).

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